CARDIOGENIK SYOK

CARDIOGENIK SYOK

Pengertian

Syok yang terjadi  saat jantung tidak dapat mempertahankan perfusi (kebutuhan oksigen) yang cukup untuk permintaan metabolism jaringan

Penyebab

1.      Gangguan kontraksi otot jantung
2.      Disfungsi ventrikel (bilik) kiri pada jantung yang berat yang memicu terjadinya peradangan dan atau kelainan system
3.      Peradangan otot jantiung
4.      Komflikasi system jantung yang tidak diketahui penyebabnya
5.      Gangguan Otot jantung yang tidak diketahui penyebabnya
6.      Penyebab tidak langsung dari emboli paru yang disebabkan oleh penyakit atau ketidaknormalan
7.      Dampak negative dari pengobatan tertentu yang mempengaruhi kinerja jantung

Resiko Syok Kardiogenik

1.      Penderita dengan AMI ( akut miokard infark ; kegagalan salah satu sisi fungsi kinerja jatung
2.      Usia lanjut
3.      Jenis kelamin perempuan
4.      Diabetes militus

Tingkat kematian

Menurut Wolfe RE dan Fischer CM (2007), mortalitas ( angka/ rerata kematian penderta syok kardiogenik sangat tinggi mencapai 50-80 %

Gejala-Gejala

1.      Tekanan pembuluh darah vena sentral pada jantung meningkat
2.      Keluaran detak jatung menurun
3.      Resistensi/ kekebalan pembuluh darah jatung meningkat
4.      Peningkatan vena terhadap oksigen menurun
5.      Syok kardiogenik dicirikan oleh lingkaran setan dengan terjadinya penurunan kontraksi jantung  biasanya karena iskemia ( kegagaklan pompa jantung) yang menyebabkan berkuangnya detak jantung dan tekanan arteri . sindrom  respon peradangan sistemik dapat menyertai syok janntung
6.      Secara ringkas, dapat dikatakan bahwa gagal jantung menyebabkan disfungsi pompa yang berkembangng menjadi kegagalan popa diikuti oleh aktivasi sistemik konvensatori yang dapat meningkatkan kebutuhan miokard dan memperburuk iskemi yang terjadi
7.      Tekanan darah turun hingga kurang dari 80-90 mmhg
8.      Nadi cepat kecuali ada blok A-V
9.      Tanda-tanda bendungan paru rohki basah di kedua paru
10.  Bunyi jatung sangat lemah bunyi jatung III sering terdengar
11.  Mandi keringat tanpa kerja keras
12.  Perubahan mental
13.  Tekakanan darah sistolik arteri < 80mmHg
14.  Produksi urin < 20 mL/jam
15.  Tekanan vena sentral >10mmH₂O
16.  Nyeri dada
17.  Sesak Napas
 

Gejala klinis

1.      Nyeri dada yang berkelajutan, sasak atau sulit bernafas tampak pucat, gelisah, takut, cemas berlebihan

2.      Mental merasa tertekan

3.      Pemeriksaan jaringan terlihat tidak normal

4.      Anggota gerak bila diraba akan tersa dingin

5.      Pengeluaran urin sangat sedikit

6.      Dengan jantung sangat cepat ; lebih dari 100 kali per menit

7.      Denyut nadi bila diraba sangat lemah, tetapi cepat ( tidak normal)

8.      tekanan darah sistol kurang dari 80 mmHg

9.      Bajir keringat tanpa suatu kegiatan fisik yang keras

10.  Indeks jatung kurang dari 2,2 L/menit/m²

11.  Tekanan paru-paru lebih dari 18 mmHg

12.  Suara napas dapat terdengar jelas pada mulanya

13.  Suara jatung abnormal ( tidak normal)

Keluhan Pokok

1.      Volume urine < 20ml/jam

2.      Nyeri pada system pernafasan

3.      Sesak Napas

Komplikasi

1.      Gagal multisystem Organ

2.      Stroke

Evaluasi dan Pemeriksaan

1.      Electrocardiography ( elektrokardiografi)

Elevasi segmen jatung dapat terobsesi dan dapat menunjukkan suatu pola infark ventrikel kanan, yang mengindikasikan terapi yang berbeda dari terapiuntuk penyenbab –penyebab lain dari syok kardiogenik.

2.      Chest roentgenogram (radiografi dada)

Radiografi dada dapat terlihat normal pada mulanya atau menunjukkan tanda-tanda gagal jantung kongestif akut karena dilatasi pembuluh darah-pembuluh darah pulmoner dank arena pada saat tekanan diastolic akhir ventrikel kiri meningkat , akumulasi cairan interstisial ditujukkan secara radiografis. Dengan  tekanan hidrostatik yang sangat tinggi, cairan dilepaskan ke alveoli, menyebabkan adanya percampuran zat yang seharusnya ditahan.

3.      Bedside ecocardiografi  ( alat pemeriksa jatung dari sisi penderita )

Alat ini berguba untuk munujukkan fungsi ventrikel ( bilik jatung ) kiri yang buruk menilai keutuhan katub, dan menyingkirkan penyebab lain syok

4.      Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium lengkap meliputi pereniksaan darah lengkap dan elektrolit darah pemeriksaan enxzim jatung, pemerisaan kadar kreatinin dan kadar nitrogen dalam urine dan pemeriksaan gas darah arteri.

 Penaganan

            Terapi Umum

1.      Istirahat

a.       Penderita secepatnya dikirim kerumah sakit yang memilki fasilitas cukup

b.      Secepatnya diberi cairan adekuat secara parentral dengan pedoman dasar penangan terhadap syok jantung

c.       Pemasangan kateter Swang Ganz untuk meneliti homeodinamik

d.      Tindakan resusitasi dan suportif segera dilakukan dengan jalan napas tetap adekuat. Apabila tidak sadar pasang intubasi dan oksigen 24-28 %, 8-15 L/menit

2.      Diet

Diet untuk kesehatan jatung secara umum akan diberitahukan dokter sesuai kondisi masing-masing penderita

3.      Medika mentosa

Banyak jenis obat yang diberikan dokter yang dipilih dan disesuaikan oleh pederita. Apabila gejala dan tanda-tanda yang mengarah pada syok jantung jangan sekali-kali membeli obat secara bebas mintalah petunjuk fokter, terlebih bila anda memiliki penyakit lainyang rawan komflikasi.

Yang Perlu Kita Tahu

1.      Kesuksesan revaskularisasi miokard merupakan terapi satu-satunya yang telah ditunjukkan oleh riset prospective randomized trials untuk mengurangi angka kematian syok jantung

2.      Norepinephrine ( bersinonim dengan norepinefrin, noradrenaline) merupakan suatu perkusor catecholamine dari epinephrine yang disekresikan oleh adrenal medulla dan juga dilepaskan pada synapses\

3.      Infark adalah nekrosis  setempat yang merupakan hasil dari gangguan persediaan darah

4.      Rumus untuk menghitung Cardiac index (CI)

CI=CO/BSA

      Keterangan  

                  CO= cardiac output

                  BSA = Body surface area

                  Nilai Normal CI adalah 2,6-4,2 ( L/min/m²)

Refreansi  : Anoro, Dito &  Ari Wulandari. 2012.45 Penyakit yang Banyak Ditemukan di Masyarakat.Yogyakarta: ANDI Yogyakarta  

esensi dari belajar vs hasyar untuk mendapatkan ipk tinggi

vs

 

 

 sebagai mahasiswa atau mahasiswi pasti pertanyaan ini yang kamu sering dapatkan ketika kamu bertemu teman lama ketika lama baik sd, smp atau sma pasti pertaan ini akan selalu muncul ketika mereka tahu kamu kuliah , pertanyaan ini akan muncul setelah mereka tahu kamu kamu kuliah dimana, jurusan apa dan semester apa , 

 

a;  ipmu berapa ?

sadar atau tidak sekarang banyak banget mahsiswa termasuk aku juga  yang bisa langsung stress kalau tahu ipk kita kecil atau malah turun , walaupun turunya cuma 0,1 rasa pasti ngenes banget, kayaknya dunia mau runtu  (  hehe agak alay kayaknya  :( :( pengalaman pribadi )  dan setelah tahu kalau ipk kita turun tentu hal kita lakuin mencari segala cara agar ipk kita naik, salah satu cara adalah ikut UP ( ujian perbaikan ) . dan berusaha keras di semester depan supaya ipk kita bisa naik......

pernah gx kita sebagai mahasiswa berpikir apa sich tujuan atau esensi kenapa kita kuliah atau lebih tepatnya belajar ?

apakah alasan  kita ketika kita mendaftarkan diri di suatu perguruan tinggi untuk dapat ipk tinggi ?

aku gak bilang ipk itu gx penting, malahan ipk itu penting banget loh buat kita. menurut aku ipk itu kayak fenomena gung es karena orang -orang cenderum nilai orang cerdar atau enggak dari ipk  and ipk tinggi akan nujukin kepribadian kita secara keseluruhan. kita bisa ngeliat ketika fenomena ipk ini ketika ketemu dosen or pembimbing akademik dikampus hal yang mereka tanyain sama kita ketika ketemu or bimbingan konseling tentang masalah belajar pasti hal yang mereka tanyaiin pertama dalah berapa sich ipkmu ?  Jarang banget aku nemuin dosen atau apa yang apa sich yang udah kamu dapetin sapai sekarang setelah kami kuliah disini ?  and ipk juga penting   ketika ingin ngelamar kerja pasti hal yang dilihat pertama kali adalah ipk. karena gx mungkin banget kalau hrd tempat kita mau ngelamar kerjaan nelponin institusi tempat kita kuliah, kan repot banget!!!!!nggak nyalahin juga sich kalau dosen kita pasti ngarahin buat punya ipk tinggi

jadi aku nulis artikel ini terinspirasi dari diriku sendiri dan beberapa teman-teman ku yang ada di kelas , jadi sekarang aku udah semester 4 dan beberpa hari yang lalu aku baru nyadar kalau selama ini aku cuman belajar buat buktiin aku tu bisa / lebih dari dia ( maklum pengalaman sering diremehin ketika smp) terus belajar buat raih ipk tinggi ...... buat jadi juara kelas or juara umum ( walaupun belum pernah dapet yang peting usaha) dan buat ortu bangga tapi ada satu hal yang aku lupain dari semua motivasiku  buat belajar yaitu belajar buat tahu terus implementasi apa yang kita dapet dari pembelajaran itu. dan akku ngerasa jadi orang paling bodoh karena buang-buang waktu lebih dari satu setengah tahun cuma mikirin gimana sich caranya biar dapet ipk tinggi dan ngelupain esensi dari belajar itu. hal itu  aku sadarin ketika beberapa hari yang lalu salah satu dosenku nanya tentang tentang suatu topik yang kita pelajarin di matakuliah semester lalu ... dan hasilnya gak ada 1 orangpun yang jawab termasuk aku, rasanya malu bangt karena topik itu baru kita pelajarin waktu semester lalu and topik itu udah kita pelajarin dari sd, smp and sma . dan itu yang bener-bener buat aku sadar  kalau selama ini aku belajar buat ipk ,  dan ketika aku nanyain pertanyaan Apa sich yang udah kalian dapetin selama 1,5 tahun kuliah disini? kalian masih inget gx tentang topik  x,y or z  ( bukan nama topik yang sebenarny) ?  dan jawaban mereka yang buat aku terkejut and agak tercengang gitu  mereka bilang mereka lupa semua yang diajarin semester lalu dan semua pelajaran yang diajarin hilang tak berbekas ... padahal beberapa matakuliah ini tuch vital bangt buat masa depan. 

jadi ipk vs esensi dari belajar sebenararnya buat dilema tersendiri bagi kita  karena di satu sisi kita dituntut punya ip yang tinggi dan tentu aja buat kita belajar buat dapet ipk tinggi sehingga mengaburkan esensi sebenarnya dari belajar dan buat mahasiswa menghalkan segala cara buat dapet ipk tinggi salah satunya dengan buat contekan , nanya sama temen dan cara lainnya karena ipk penting buat kita buat nyari kerjaan dan di sisi lainnya kita juga punya beban buat bisa nerapin ilmu yang kita pelajarin dimasayarakat ....

posted by Ayu R

puisi

Bimbang

Kadang merasa bingung akan hal yang terjadi

Berasa bersalah …. Bimbang, dan  merasa paling bodoh

Tatkala dua pertautan  tanpa titik temu

Mengaharuskan kita memilih salah satu

Hanya bisa membisu dalam kebuntuan pikiran

Perlahan mulai melangkahkan hati memilih

Tapi tetap merasa takut akan kesalahan dan kegagalan

Ketika hati akan memilih satu sisi, tiba-tiba sisi lain muncul dengan gemerlap cahaya yang menyilaukan mata

Bisik-bisik pertanyaan dalam pikiran mulai  bergelantungan menayakan mana yang akan dipilih

Dan diri ini hanya diam termangu merapi kebuntuan pikiran

sinopsis beautiful mind

1.      Profile singkat Jhon Nash

Jhon Nash   adalah seorang alhi matematika yang genius yang. Ia berhasil menciptakan konsep ekonomi yang saat ini dijadikan dasar  teori ekonomi kontenvorer, dengan adanya teori Nash menyebabkan pengaruh terhadap negosiasi perdagangan global, hubungan nasional tenaga kerja dan bahkan menerobos evolusi biologi. Nash mempunyai seorang istri  bernama Alicia Larde  dan seorang putra. Ketika Nash masih muda ia berhasil masuk ke suatu  bergengsi  bernama Princeton University. diterima di pusat penelitian bergengsi, Wheeler Defense Lab di MIT. Selain sorang ahli matematika yang genius, Nash juga menghidap penyakit Schizophrenia  yang membuat hidupnya selalu berada dalam halusinasi  dan di hantui rasa ketakutan,  hal ini menyebabkan ia harus berjuang keras untuk melepaskan diri dari halusinasi dan  ketakutan  menghantuinya, bersyukurlah Nash mempunyai seorang istri  yang selalu mendukungnya dan membantu mengatasi penyakit yang ia derita   hingga ia berhasil sedikit demi sedikit mengabaikan halusinasi yang diciptakan pikirannya , sampai akhirnya ketika ia memasuki usia senja menangkan nobel   pada tahun 1994 .

2.      Gangguan yang dialami nash, penyebabnya, dan gejala/simptom yang ditunjukkannya

Nash menderita peyakit Schizophrenia  yang telah dideritanya semenjak lulus sekolah hal ini  disebabkan oleh adanya berbagai tekanan yang dihadapinya ketika ia ingin meraih gelar doctor tekanan-tekanan tersebut berasal dari teman-teman yang selalu mengejekna dan menganggap dia aneh sehingga Nash selalu berpikir dirinya tidak diharapkan /tidak diinginkan dalam pergaulan hal ini lah yang memicu Nash berhalusinasi mempunyai teman hayalan yang dianggap mengerti dirinya , serta tekanan dari lingkungannya yang menuntut Nash untuk bisa menciptakan ide orisinil untuk meraih gelar doktornya  terlebih lagi Nash merupakan seorang yang amat mengagumi atau terlalu terosesi akan kepandaiannya sehingga sangat mudah sekali mengalami stress ketika mendapatkan sebuah masalah yang dapat memicu penyakit Schizophrenia yang sering di tandai dengan adanya paranoid yang berlebihan serta ditandai dengan gejala –gejala  sebagai berikut :

·         Adanya delusi / waham  merupakan keyakinan palsu yang dipertahankan hal ini terlihat pada beberapa cuplikan adegan ketika Nash merasa ia selalu diikuti oleh agen rahasia kemanapun ia pergi, selain itu Nash juga menganggap dirinya pemecah kode terbaik dan mata-mata agen rahasia, serta Nash menganggap di dalam pergelangan tangannya terdapat kode rahasia hingga ia mengiris tangannya  untuk menemukan implant yang memuat kode rahasia tersebut,

·         Adanya halusinasi yang dapat dilihat ketika Nash menganggap dia mempunyai seorang teman sekamar bernama Charles Herman,

·         Memiliki Emosi yang datar hal ini terlihat ketika Nash tidak merespon ketika anaknya menangis

·         Asosial  yaitu kurangnya ketertarikan untuk melakukan interksi social dengan orang lain hal ini terlihat ketika Nash tidak terlalu suka untuk mengabiskan waktu berinteraksi dengan teman-temannya karena ia menganggap teman-temannya tidak menyukainya serta Nash hanya memilih untuk menyendiri di perpustakaan atau kamarnya

·         Kelakuan aneh  . Dalam film ini, bisa dilihat bagaimana gaya berjalannya Nash. Pada saat berjalan Nash agak membungkuk dan juga bisa terlihat pada saat Nash berkenalan dengan teman-temannya.

3.      Peran Istri Dlm Proses Penyembuhan John Nash

Besar sekali peranan Istri Nash dalam proses penyembuhan  John Nash karena istrinyalah yang pertama kali menyadari bahwa Nash memiliki ganguan jiwa  dan memutuskan  untuk menelpon pihak rumah sakit jiwa untuk membawa Nash  ke rumah sakit jiwa  sehingga Nash dapat mendapatkan perawatan yang lebih intensif karena Istrinyalah Nash menjadi sadar bahwa  teman sekamar  yang  bernama   Charles Herman dan pekerjaan Nash sebagai agen mata-mata hanyalah ilusi yang dibentuk oleh pikirannya  dan Istri Nashlah yang setia merawat Nash setelah keluar dari Rumah Sakit Jiwa, selain itu  karena dukungan istrinya lah Nash menjadi motivasi bagi Nash agar bisa sembuh dari penyakit Schizophrenia

4.      Hal yang  dilakukan oleh istri John, serta hambatan yang dihadapinya

Hal yang dilakukan Istri Nash

·         Menelpon Psikiater agar Nash di periksa secara Intensif  dan membiarkan Nash untuk di rawat di Rumah Sakit Jiwa untuk seentara waktu

·         Menyelidiki  tentang pekerjaan Nash yang berhubungan dengan agen mata-mata

·         Menyadarkan Nash bahwa teman sekamar yang bernama Charles Herman dan pekerjaannya sebagai agen mata-mata hanyalah halusinasi yang di bentuk oleh pikirannya

·         Dengan setia merawat Nash setelah keluar dari Rumah sakit jiwa dan selalu memberikan dukungan kepada Nash agar bisa sembuh dari penyakitnya

Hambatan yang di hadapi

·         Sulitnya meyakinkan Nash bahwa bahwa teman sekamar yang bernama Charles Herman dan pekerjaannya sebagai agen mata-mata hanyalah halusinasi yang di bentuk oleh pikirannya

·         Nash seringkali tidak meminum obat yang diberikan  karena Nash berpikir obat dapat menghambat kerja otaknya sehingga halusinasinya muncul kembali dan hampir saja Nash mencelakan putranya

·         Lamanya waktu yang di perlukan Nash untuk berhasil mengabaikan halusinasinya

5.      Kesimpulan akhir anda secara keseluruhan terkait disiplin ilmu anda sebagai seorang calon Perawat

Dari film tersebut dapat disimpulkan Schizophrenia merupakan penyakit kekacauan jiwa yang serius ditandai dengan hilang kontak pada kenyataan , adanya halusinasi , hayalan, pikiran yang abnormal dan menggagu kerja dan fungsi social. Penyabab penyakit Schizophrenia  dalam film tersebut dalah tekanan yang berasal dari lingkungan pergaulan maupun lingkungan kerjanya. Penderita Schizophrenia sebaiknya di bawa ke Rumah Sakit Jiwa agar mendapat yang intensif.  Dalam film ini Pengobatan yang dapat diberikan pada penderita Schizophrenia adalah berupa terapi medikasi dan non medikasi. Terapi Medikasi berupa pemberian obat anti psikosis , oabt ini efektif mengurangi atau menghilangkan gejala seperti delusi, halusinasi dan pikiran yang kacau namun obat ini memiliki efek samping yang berat seperti sedasi, kekakuan otot, trmor dll. Terapi non Medikasi  yang di berikan pada penderita Schizophrenia adalah  berupa dukungan agar penderita memiliki motivasi untuk bisa sembuh serta tidak memberikan perhatian yang terlalu serius kepada penyakitnya sehingga pederita tidak merasa tertekan dan tidak memicu halusinasinya muncul kembali,